Цитомегаловирус при беременности (ЦМВ у беременных) - чем опасен и какие последствия для плода, лечение

Цитомегаловирус при беременности – есть ли опасность?

Цитомегаловирус при беременности – опасная инфекция, которая может вызывать отклонения в развитии плода. Инфицирование в период гестации возможно по причине ослабления иммунитета организма будущей мамы.

О вирусе

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. В настоящее время очень распространен. Опасность в том, что, попав в организм, инфекция может никак себя не проявлять.

Цитомегаловирус во время беременности

Первые симптомы возникают при ослаблении иммунитета. Беременные женщины относятся к группе риска.

Вирус проникает в организм женщины следующими путями:

  • половой (при незащищенном генитальном, анальном и оральном контакте);
  • бытовой.

Возможно проникновение инфекции в организм через слюну (при использовании чужой посуды, зубных щеток), при переливании крови, трансплантации органов, применении донорской спермы или яйцеклеток.

Заражение ЦМВ ребенка происходит от матери в период его внутриутробного развития, при грудном вскармливании или при прохождении по родовым путям.

Заражение цитомегаловирусом

Такие разнообразные способы инфицирования объясняются тем, что вирус ведет активную жизнедеятельность во всех биологических жидкостях человека – слюна, слезы, кровь, грудное молоко, моча, влагалищный секрет, сперма.

Опасен ли цитомегаловирус при беременности

ЦМВ у беременной женщины – следствие первичного инфицирования будущей матери или реактивация вируса, который уже был в ее организме.

Симптоматика зависит от состояния иммунитета беременной. Возможные проявления схожи с признаками ОРВИ:

  • повышение температуры тела;
  • слизистые выделения из носа;
  • воспаление околоушных и подчелюстных слюнных желез.

В некоторых случаях возможно появление вагинита с характерными жидкими белыми выделениями из влагалища.

Опасность цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирус может поражать внутренние половые органы. Это опасно для вынашивания плода, создает угрозу выкидыша, риск преждевременных родов. При инфицировании есть вероятность отслойки плаценты, что может вызывать гибель плода на этапе внутриутробного развития.

Поражение инфекцией плаценты приводит к ее преждевременному старению.

Последствия для плода

Наличие у будущей матери ЦМВ инфекции – прямая угроза развивающемуся плоду. Заражение ребенка внутриутробно ведет к тяжелым осложнениям у него. По этой причине женщинам назначают сдачу анализа на цитомегаловирус еще перед планированием зачатия.

При инфицировании у новорожденного младенца могут быть:

  • признаки острого течения ЦМВ;
  • симптомы хронического поражения внутренних органов.

Часто при вирусе у матери дети рождаются недоношенными.

Инфицирование плода цитомегаловирусом

Возможные осложнения у ребенка вследствие внутриутробной инфекции:

  • задержка психического развития;
  • цитомегаловирусный ретинит со снижением остроты зрения;
  • микроцефалия (при инфицировании на ранних сроках);
  • нарушение рефлексов сосания и глотания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • затяжная желтуха;
  • сонливость, вялость;
  • поражения внутренних органов – миокардит, нефрит, панкреатит, пневмония, нарушения головного мозга.

Если заражение младенца произошло в процессе родов, признаков поражения нет. В течение 2 месяцев после родов возможно появление симптоматики, схожей с ОРВИ. Ее купирование происходит при кормлении ребенка грудным молоком матери, которое содержит защитные антитела. В этом случае цитомегаловирус приобретает латентную форму.

При искусственном вскармливании у ребенка развивается иммунодефицитное состояние с признаками тяжелой формы заболевания.

Когда назначают обследование?

Если иммунная система человека в норме, наличие цитомегаловируса у него в крови не представляет опасности для здоровья и жизни. Поэтому повсеместно анализ на ЦМВ не назначают.

Направление на обследование дают лицам:

  • перед проведением ЭКО;
  • с иммунодефицитом;
  • при невынашивании беременности;
  • частых воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
  • матерям, чьи дети родились с симптомами внутриутробной инфекции;
  • донорам.

Обязательна сдача анализа женщинам перед планированием беременности. Наличие вируса дает возможность врачам оценить вероятность инфицирования плода после зачатия.

Анализ на цитомегаловирус

Расшифровка результата анализа

Цель проведения исследования – обнаружение антител, специфических для цитомегаловирусной инфекции.

Самый точный метод – ИФА. Это иммуноферментный анализ, который определяет виды иммуноглобулина – IgM и IgG.

Иммуноглобулин – это белок, который вырабатывается кровяными клетками. Именно он связывается с возбудителем ЦМВ. Иммуноглобулины в крови появляются спустя 4–7 недель с момента инфицирования. При появлении иммунного ответа уровень белка M (IgM) снижается, а иммуноглобулина G (IgG) становится больше.

Возможно три варианта результатов анализа:

Результат анализаРасшифровка
IgM не выявлен, IgG в нормеЭто значит, что в организме женщины нет ЦМВ, необходимо принять меры, чтобы предотвратить возможное инфицирование.
IgM не выявлен, IgG выше нормального значенияЭто означает, что вирус в организме женщины есть, но он неактивен. Опасности первичного инфицирования в период гестации нет, но присутствует риск реактивации вируса, то есть рецидива.
IgM больше нормыТакой результат указывает на активную форму ЦМВ в организме. Это значит, что произошло инфицирование или идет реактивация вируса.

Иммуноглобулин IgM обнаруживается не во всех случаях, поэтому врачи чаще ориентируются на на наличие IgG.

Важно сдать анализ именно до зачатия. Это дает возможность определить ЦМВ при беременности. Если количество IgG становится больше в 4 или больше раз, это значит началась реактивация вируса.

Как лечить?

Требуется ли лечение цитомегаловируса во время беременности, решает лечащий врач. Это зависит от симптоматики, активности вируса, продолжительности инфицирования, наличия у будущей мамы иммунодефицита.

Если заражение произошло еще до беременности или в первом триместре, чаще доктор выбирает тактику выжидания. Проводится наблюдение за эмбрионом, при выявлении патологий развития показано прерывание гестации по медицинским показаниями. С целью подтверждения инфицирования плода проводят специальный анализ околоплодных вод.

Если вирус во время беременности находится в активной форме, то есть женщина заразилась или началась реактивация вируса, назначают комплексную терапию.

Возможно назначение следующих препаратов:

  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие;
  • витамины.

На видео об инфицировании

Как предотвратить?

Если у женщины, планирующей зачатие или уже беременной, не обнаружен ЦМВ, важно соблюдать меры профилактики.

Рекомендовано:

  • Избегать случайных половых контактов.
  • Допустимы интимные отношения только с применением презерватива.
  • Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими вещами.
  • Мыть руки перед посещением туалета – до и после.

Для укрепления иммунитета важно закаливаться, каждый день гулять на свежем воздухе, правильно и сбалансированно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, продукты, содержащие все необходимые витамины.

Замершая беременностьРекомендуем прочитать статью о замершей беременности. Из нее вы узнаете о причинах замирания плода, признаках в первом, втором и третьем триместрах, в чем опасность состояния, проведении диагностики и лечении.

Как проявляется хламидиоз при беременности? Читайте здесь.

Рекомендации гинеколога

Чтобы предотвратить появление цитомегаловируса при вынашивании ребенка и его осложнений, важен правильный подход к планированию. Это значит, что и будущей матери, и будущему отцу необходимо сдать все необходимые анализы.

Инфекция опасна для женщины в положении, ведет к тяжелым патологиям в развитии плода. Поскольку симптомы ЦМВ схожи с проявлениями простуды, при их возникновении женщине следует сразу же обратиться в клинику, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

 

Автор статьи: Свиридова Анна, гинеколог, эндокринолог

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.